TDA TDAH Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité

Le Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)

Introduction

Le Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental qui affecte la régulation du comportement et des émotions. Contrairement à la croyance populaire, il ne s'agit pas d'un manque de volonté ou de paresse, mais d'un dysfonctionnement des circuits cérébraux impliqués dans l'attention, l'inhibition et les fonctions exécutives. Le terme "TDA" (Trouble du Déficit de l'Attention) est souvent utilisé pour désigner la présentation sans hyperactivité, mais le terme officiel est désormais TDAH avec différentes présentations.

1. Les Symptômes et les Présentations

Le TDAH se manifeste par une combinaison de trois catégories de symptômes, dont la gravité et la répartition varient d'une personne à l'autre :

1. L'Inattention :

   • Difficulté à soutenir son attention sur une tâche ou une conversation.

   • Semble ne pas écouter quand on lui parle directement.

   • A du mal à suivre des instructions et à terminer des tâches.

   • Évite ou n'aime pas les tâches qui demandent un effort mental soutenu.

   • Est souvent désorganisé.

   • Perd fréquemment ses affaires.

   • Est facilement distrait par des stimuli externes.

   • Oublie des activités quotidiennes (rendez-vous, devoirs, etc.).

2. L'Hyperactivité :

   • Bouge constamment, se tortille sur son siège.

   • A du mal à rester assis (en classe, au bureau).

   • Court ou grimpe de manière excessive et inappropriée.

   • Est souvent "survolté" ou "monté sur ressorts".

   • Parle de manière excessive.

3. L'Impulsivité :

   • Répond avant que la question ne soit terminée.

   • A du mal à attendre son tour.

   • Interrompt fréquemment les autres dans leurs conversations ou leurs jeux.

   • Prend des décisions hâtives sans en mesurer les conséquences.

Selon la dominance des symptômes, on distingue trois présentations :

• Présentation inattentive (anciennement TDA) : prédominance des symptômes d'inattention.

• Présentation hyperactive-impulsive : prédominance des symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité.

• Présentation combinée : présence d'un nombre suffisant de symptômes dans les trois catégories.

2. L'Impact dans la Vie Quotidienne et au Travail

Le TDAH ne se limite pas à des difficultés scolaires ; il a un impact significatif sur toutes les sphères de la vie.

Vie Quotidienne :

• Organisation domestique : difficulté à maintenir l'ordre, à gérer les tâches ménagères et les responsabilités.

• Gestion du temps : retard chronique, sous-estimation du temps nécessaire pour les tâches, difficulté à planifier.

• Finances : dépenses impulsives, oubli de payer les factures, difficultés budgétaires.

• Relations sociales : impulsivité dans les conversations, impression de ne pas écouter, oubli d'anniversaires ou de rendez-vous, ce qui peut créer des malentendus et des tensions.

Vie Professionnelle :

• Gestion des tâches : procrastination, difficulté à prioriser, manque de constance dans la performance.

• Relations avec les collègues et supérieurs : peut être perçu comme désorganisé, peu fiable ou peu attentif. L'hyperactivité peut se manifester par une agitation interne, un besoin de bouger, ce qui peut déranger l'entourage.

• Performances : sous-performance malgré des capacités intellectuelles élevées, difficulté à s'adapter aux tâches routinières et ennuyeuses.

3. Impact Cognitif, Émotionnel et Comportemental

Le TDAH n'est pas seulement un problème de comportement ; il affecte profondément la sphère interne de la personne.

• Impact Cognitif :

  • Fonctions exécutives : le TDAH est un trouble des fonctions exécutives, qui sont les "cheffes d'orchestre" du cerveau. Cela inclut la mémoire de travail (difficulté à retenir les informations à court terme), la flexibilité cognitive, la planification, l'organisation et l'inhibition.

  • "Cerveau qui vagabonde" : une tendance à l'errance de l'esprit, qui peut rendre difficile le suivi d'une idée ou d'une conversation jusqu'au bout.

  • Hyperfocus : la capacité paradoxale de se concentrer intensément sur un sujet passionnant, au point d'ignorer tout le reste. C'est une force, mais aussi une faiblesse si elle empêche de s'occuper des tâches prioritaires.

• Impact Émotionnel et Réactions :

  • Dysrégulation émotionnelle : les émotions sont vécues de manière plus intense et peuvent passer très rapidement de la joie à la frustration ou à la colère.

  • Faible tolérance à la frustration : la difficulté à gérer l'échec et la frustration est courante.

  • Hypersensibilité au rejet (RSD) : une douleur émotionnelle intense en réponse à une critique, un rejet ou même une perception de rejet. Cela peut entraîner une anxiété sociale et un évitement des situations.

  • Faible estime de soi : en raison des échecs répétés et des critiques reçues, la personne peut développer un sentiment d'incompétence et une image de soi négative.

• Sensation et Attitude :

  • Recherche de sensations : un besoin constant de stimulation et de nouveauté pour maintenir un niveau d'éveil suffisant.

  • Procrastination : l'évitement des tâches qui paraissent difficiles ou ennuyeuses.

  • Perfectionnisme : peut être une stratégie de compensation pour éviter de faire des erreurs et d'être critiqué.

4. Solutions pour Améliorer les Troubles

Le TDAH ne se guérit pas, mais il peut être géré très efficacement grâce à une approche multimodale.

• 1. Approche Médicale :

  • Médication : les psychostimulants (méthylphénidate) ou les non-stimulants peuvent être prescrits par un médecin pour réguler les neurotransmetteurs (dopamine, noradrénaline) et améliorer la concentration, l'inhibition et la régulation émotionnelle.

• 2. Thérapies et Coaching :

  • Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) : aide à développer des stratégies d'organisation, à restructurer les pensées négatives et à gérer la dysrégulation émotionnelle.

  • Coaching TDAH : un accompagnement spécialisé pour apprendre à planifier, à s'organiser et à mettre en place des routines adaptées.

• 3. Stratégies de Vie Quotidienne :

  • Externaliser la mémoire : utiliser des calendriers, des alarmes, des listes de tâches, des pense-bêtes pour ne rien oublier.

  • Routines : établir des routines matinales et du soir pour réduire la charge cognitive.

  • Aménager l'environnement : minimiser les distractions (casque anti-bruit, espace de travail épuré).

  • Gestion du temps : utiliser des techniques comme la technique Pomodoro (alternance de périodes de concentration et de courtes pauses).

  • Hygiène de vie : le sommeil, l'alimentation équilibrée et l'exercice physique régulier sont essentiels pour réguler le cerveau.

5. Comment Aider et Réagir Autour de la Personne TDAH

L'entourage joue un rôle crucial dans le bien-être de la personne TDAH.

• Comprendre et Accepter :

  • S'informer : la première étape est de comprendre que le TDAH est un trouble neurologique et non un défaut de caractère.

  • Ne pas juger : éviter des phrases comme "tu ne fais pas d'effort", "tu es paresseux", "tu ne penses qu'à toi".

• Adapter la Communication :

  • Instructions claires et simples : donner une instruction à la fois. S'assurer que la personne a bien écouté et compris.

  • Exprimer son ressenti calmement : plutôt que de dire "tu ne fais jamais ce que je te dis", dire "je me sens frustré quand cette tâche n'est pas faite".

• Soutenir Pratiquement :

  • Collaborer sur l'organisation : proposer d'aider à mettre en place des systèmes d'organisation (calendrier mural, liste de courses), sans faire les choses à sa place.

  • Rappels bienveillants : proposer des rappels pour les rendez-vous ou les tâches importantes, si la personne l'accepte.

• Encourager et Valoriser :

  • Reconnaître les efforts : féliciter la personne pour ses réussites et ses efforts, même les plus petits.

  • Mettre l'accent sur les forces : le TDAH s'accompagne souvent d'une grande créativité, d'une capacité à penser "out of the box", et d'une énergie et d'une passion intenses. Aider la personne à reconnaître et à utiliser ses forces est essentiel.

Conclusion

Le TDAH est un défi quotidien, mais ce n'est pas une fatalité. Par la compréhension, des stratégies adaptées et un soutien bienveillant de l'entourage, les personnes TDAH peuvent non seulement gérer leurs difficultés, mais aussi exploiter leurs forces uniques pour mener une vie épanouie et productive.